改良人工全颞下颌关节置换术及效果评价

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近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科，上海市口腔医学重点实验室研究人员发表论文，旨在介绍一种人工全颞下颌关节（temporomandibularjoint，TMJ）置换的改良术式并评价其临床应用效果。研究指出，人工全TMJ置换改良术式有助于提高假体的稳定性，减少术后异位成骨的发生，避免额外手术切口，值得推广应用。该文发表在2014年第04期《中国口腔颌面外科杂志》上。

自2006年9月，我院开始引进Biomet-Lorenz公司（Jacksonville，FL）标准型假体系统进行人工全TMJ置换术，对手术方法进行改良，包括1切取关节结节/髁突骨块填充关节窝，增加关节窝假体固定的稳定性；2保留关节盘，作为髁突假体的内侧充填物，防止发生异位骨化；3经下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣，避免腹部切口。拍摄全口曲面体层片（panoramicradiographs，PR）或CT，分别于术后即刻、6个月、1年观察假体位置及其周围骨结构。采用SAS9.13软件包对数据进行统计学处理。随访12例（14侧）患者，平均随访期26.08个月（4～48个月）。11例（13侧）采用自体骨转移，辅助关节窝假体固位，其中采用关节结节骨块7例（10侧），髁突骨块2例（2侧），下颌支残端骨块1例（2侧）；5例（5侧）保留关节盘作为髁突假体内侧充填物；10例（10侧）从下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣。术后即刻、6个月、1年影像学（PR或CT）检查均显示关节窝及下颌假体位置良好，患者假体周围骨结构均未见异常。术后所有患者咬合关系稳定，未见假体松动现象。

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